保險小要理

               平常在協助客戶、朋友因著疾病、意外事故住院治療情形申請商業保險理賠

時，我都會順帶一提:「你知道勞保也可以申請理賠嗎?」，沒想到盡然有將近一

半的人不曉得這方面的權益，特別在這裡寫常見的勞工保險傷病給付。

          假設因車禍事故骨折，須做鋼釘固定手術且住院10天療養，這樣勞保的傷病

給付，可以申請嗎?

               首先要確認的是:公司有幫你投保或是自己有加入職業工會投保嗎?再來依照

投保的勞工保險投保薪資分級表來試算自己所獲得的理賠金額↓

註:需留意每年調整投保薪資的分級表

圖片來源:勞動部勞工保險局

             接著要確認本次的住院不能工作期間取得薪資的狀況是以下哪種↓

            特別要注意的是已取得原有薪資或報酬的部分必須在傷病期間請特休假、排

休、彈性假、輪休假、加班補休等假別而取得原有薪資者，才可以請領傷病給

付。

             理賠金額的部分，按被保險人遭受傷害或罹患疾病住院診療之當月起（包括當

月）前6個月平均月投保薪資之半數，自住院不能工作之「第4日」起發給至出院

日止，以6個月為限。但傷病事故前參加保險年資合計已滿1年者，增加給付6個月

，連前6個月，共為1年。 

             如同前面舉例住院10天，假設六個月平均月投保薪資為45,800元:

1、45,800/30=1,526元(日投保薪資)

2、1,526元/2=763元(投保薪資的半數)

3、10-3=7天(住院日數-前3日)

4、763x7=5,341元(此次事故所能獲得的薪資補償)

小結:如果是公司行號投保，填完傷病申請書、準備診斷證明書、存摺簿影本，

給相關部門(通常是人資)即可；如果是透過職業工會投保，準備相關文件簽名後，

則要郵寄至當初投保的職業工會協助處理。

附件:勞工保險傷病給付申請書

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